醫藥網5月8日資訊　同樣一種藥，在醫院的售價和在藥店里居然不一樣，這是怎么回事？ 
　　原來，備受矚目的“4+7”帶量采購政策在11個試點城市啟動后，中標藥品價格平均降幅達到52%，這就導致同種藥品醫院比藥店便宜得多。
　　4月29日，記者走訪了不同地區的9家連鎖藥店，發現有些藥，藥店里竟然比醫院貴了7-8倍。
　　藥店：同類藥比醫院貴七八倍
　　記者從25種中選藥品中選取了降血脂類藥物阿托伐他汀鈣片、降壓藥厄貝沙坦片以及消炎藥頭孢呋辛酯片3種到藥店詢價。
　　9家藥店中有3家明確表示沒有這三種中標藥。而在剩下的6家中，則只有阿托伐他汀鈣片這一種中標藥，另外兩種藥均為不同廠家生產的同類藥品。
　　在沒有這三種中標藥的3家藥店中，作為阿托伐他汀鈣片的替代品立普妥，其20mg*7片規格的售價為67元、68元、76.3元，而醫院的中標藥則只要6.6元。在全部9家藥店中，厄貝沙坦片的替代品絕大多數為0.15g*7片規格藥品，售價為37.4元或38.5元，醫院中標藥僅為5.66元；頭孢呋辛酯片則廠家不一，但價格均為30多元，比醫院6.16元的價格同樣高出不少。
　　為何有些藥店沒有中標藥？一家連鎖藥店的藥師告訴記者，“這幾種藥總庫房里可能有貨，但我們藥店不一定進，我們要根據附近居民的客流量進貨，如果進貨太多，一是成本太高，另外如果賣不出去，過了有效期需要我們自己賠付。”
　　“大家都認品牌，比如阿托伐他汀鈣片，有知名度，相對來說就是小廠家。目前我們這里只有10mg規格的，大廠家有20mg*7片的小包裝藥，28片大包裝的由于沒有客源來找，所以沒進。”她進一步向記者解釋。
　　一家藥店工作人員對記者表示，藥店是依據銷量來選擇進貨的，“選擇這幾個廠家的藥肯定是因為賣得好，如果都賣不出去誰還會進貨？”該工作人員說。
　　除了有些藥店沒有中標藥外，在走訪藥店的過程中，記者發現，即便有中標藥，其價格也比醫院高出不少。
　　以阿托伐他汀鈣片為例，在“4+7”帶量采購清單中，該藥品共有10mg和20mg兩種規格，其中10mg規格中選價為3.88元，20mg規格中選價為6.6元。而上述藥店10mg規格的售價為31.2元，是中選價的8倍多。另一家藥店20mg規格藥品售價49.8元，是中選價的7.5倍多。
　　網絡平臺情況如何？
　　記者在網絡平臺發現，其價格也比醫院高出了七八倍。
　　對于藥店與醫院同品不同價的問題，藥店工作人員向記者表示：“醫院藥價低是因為國家有相應的補貼，但我們從藥批進貨，不可能虧本賣。其實價格太高沒有人來買，對藥店來說也是損失。”
　　在被問及是否了解“4+7”藥品集采政策時，大多藥店表示不太了解，價格是總部定的，“我們只有銷售權”。
　　藥企：政策過渡期“只能多去醫院排隊”
　　針對同品不同價的現象，記者以患者身份致某藥業，對方工作人員表示：“目前‘4+7’藥品集采政策正在試點，醫院走的是帶量采購的價格，所以比較低，政策可能需要慢慢過渡，才會把藥店也納入其中。”
　　“帶量采購減少了中間經銷商的環節和費用，而藥店經過各種經銷商層層加價，所以銷售價格肯定要高于醫院。”該工作人員說，現在處于政策的過渡階段，這種情況確實不太正常，價格差將近十倍，藥店賣不動也不會進貨了，但不可能一直是這種狀態。“我們也看到了不少人扎堆去醫院開藥的現象，但目前也沒有更好的辦法，患者只能多去醫院排排隊了。”
　　關于藥店藥價何時能降下來的疑問，該工作人員表示，這個需要綜合平衡，也不能只看價格，因為藥店之間情況不一樣，價格也不統一。“需要廠家、政府、各級經銷商聯合推進，說起來簡單，但做起來還面臨很多困難和挑戰。”對方表示，政策不會一步到位，還要考慮全局。
　　一位來自非中標藥企的業內人士對記者表示，目前試點城市與非試點城市、藥店和醫院之間出現的價格差，是在制度推進過程中不可避免的情況。
　　“畢竟帶量采購雙方主體是藥企和公立醫院，藥店不在契約范圍之內，所以它對藥店是沒有約束力的，沒有權利要求藥店強制地按照低價進行銷售。”她說，但這勢必會對患者的用藥產生影響，從藥企角度來看，可能也無法做太多干預。
　　在她看來，對企業而言，其院內市場和院外市場策略可能有所不同，不同的城市之間策略也不一樣。企業沒有義務把藥店和醫院的供貨價格保持一致。藥店的價格之所以高于醫院，一方面是企業本身可能出廠價格高，另外藥企與藥店之間存在很多流通環節，價格也會受到影響。而且，藥店本身也有自己的定價空間。
　　她表示，將來隨著試點的擴圍，可能不同地區之間的價格差會慢慢消除，但是藥店和醫院之間的價格差則需要一個很好的機制去解決。
　　專家：區域間價格差更應引起重視
　　某有限責任公司創始人在接受記者采訪時表示，醫院是談判價格，是政策性市場，藥店是企業自主定價的非政策性市場。企業都愿意把自己的藥品做高價銷售，所以即便同一品種同一規格價格也可能不同。
　　“這主要是市場不公平造成的，其實區域之間的不公平，也就是試點城市和非試點城市的不公平是更重要的問題。”他說。
　　“現在中標的25種藥品已經有在非試點城市實現被動價格聯動的趨勢，就是中標藥品去非試點城市，如果價格高，人家也不采購。這些非試點城市會按照試點城市的價格跟企業談，但不承諾量。”史立臣說，企業可能會迫于壓力不得已而降價。
　　對于患者扎堆到醫院排隊買藥的現象，有關人員認為，患者不太可能都去醫院。首先，去醫院開藥需要掛號排隊，過程繁瑣；其次，醫生不能一次性開長時間的用藥；另外，醫生可能不會開患者指定的藥品。但不可否認，客觀上患者受到的影響確實比較大。
　　在上述藥企人士看來，這種情況對企業不會有太大影響。“25種產品全是處方藥，一般來講，對藥企來說，處方藥在院外市場的銷量不會特別大，所以即便大家不從藥店買了，影響也不會太大；另外，它還涉及醫保結算問題，很多藥店不是醫保定點藥店，有醫保的患者肯定還是更愿意去醫院買藥。”